致力于医学论文编修发表的专业团队 联系我们

药学论文

当前页面: 主页 > 医学论文 > 药学论文 > 正文内容

自拟柴胡益神方联合艾司唑仑片改善心脾两虚型失眠患者睡眠障碍的临床研究

来源:搜集整理   日期:2021-02-22   点击数:

  摘    要:
  
  
  目的:观察失眠患者采用自拟柴胡益神方联合艾司唑仑的治疗效果。方法:纳入2018年1月~2019年1月我院接诊的107例失眠患者作为观察对象,掷币法分组,对照组53例予以传统西药治疗,观察组54例加用中药自拟柴胡益神方治疗,采用匹兹堡睡眠治疗指数(PSQI)评价患者睡眠状况,采用睡眠严重程度指数(ISI)评价睡眠严重程度,比较两组患者效果及PSQI评分及ISI评分。结果:观察组PSQI评分显著低于对照组,差异显著(P<0.05);观察组中医证候积分及ISI评分均低于对照组,总有效率(94.44%)高于对照组(71.70%),差异显著(P<0.05)。结论:自拟柴胡益神方能通过中医清热化痰、健脾利水、养心安神等功效,从而降低PSQI评分、ISI评分级中医症候积分,改善患者睡眠质量,提高患者生活质量,治疗效果显著,值得推荐。
  
  
  关键词:
  
  
  柴胡益神方 失眠 中医
  
  
  Clinical Study on the Improvement of Sleep Disorders in Patients with Insomnia with Deficiency of Self-made Heart and Spleen by Chaihu Yishen Recipe Combined with Estazolam Tablets
  
  
  ZHOU Jian-feng KANG Jin-zhong ZHANG Jing-jing GUO Feng-xia
  
  
  Department of Cardiology, Anyang Hospital of Traditional Chinese Medicine; Department of Encephalopathy, Anyang Hospital Traditional Chinese Medicine; Department of Gynecology, Anyang Cancer Hospital; Department of Rheumatology and Immunology, Anyang Hospital of Traditional Chinese Medicine;
  
  
  Abstract:
  
  
  Objective: To observe the therapeutic effect of self-made Chaihu Yishen Recipe combined with estazolam in patients with insomnia. Methods: A total of 107 insomnia patients admitted to our hospital from January 2018 to January 2019 were enrolled in the study. The coin-injection method was divided into groups. 53 patients in the control group were treated with traditional western medicine. 54 patients in the observation group were treated with Chinese medicine. Shenfang treatment, the Pittsburgh Sleep Therapy Index(PSQI) was used to evaluate the patient's sleep status, and the sleep severity index(ISI) was used to evaluate the severity of sleep. The effect of the two groups and the PSQI score and ISI score were compared. Results: The PSQI score of the observation group was significantly lower than that of the control group(P<0.05). The TCM syndrome score and ISI score of the observation group were lower than the control group, and the total effective rate(94.44%) was higher than that of the control group(71.70%). The difference was significant(P<0.05). Conclusion: Selfmade Chaihu Yishen can reduce the PSQI score, ISI score, TCM symptom scores, improve the patient's sleep quality, improve the patient's quality of life, and improve the treatment effect through the functions of clearing heat and removing phlegm, strengthening the spleen and diminishing water, nourishing the heart and calming the nerves., Recommended.
  
  
  Keyword:
  
  
  Chaiu Yihen Fang; Insomnia; Chinese Medicine;
  
  
  失眠是指对睡眠时间、睡眠质量不满足并影响日间社会功能的一种主观体验,患者常表现为入睡困难、易醒、记忆力减退、注意力下降等症状,对患者生活、工作造成严重影响,且随着工作压力增加、生活节奏的加快,该病逐渐成为现代社会的流行病[1]。临床对于本病治疗常推荐短期采用苯二氮卓类药物,如艾司唑仑、阿普唑仑、地西泮等,其在临床具有较好治疗效果,但其易产生依赖性、耐药性[2]。基于此我院在西医治疗基础上加用中药自拟方柴胡益神方治疗,旨在通过中医辨证论治,提高治疗效果,改善睡眠质量,为临床治疗本病提供可靠治疗依据。
  
  
  1 资料与方法
  
  
  1.1 临床资料
  
  
  纳入2018年1月—2019年1月我院接诊的107例失眠患者作为观察对象,掷币法分组诊断标准:所有患者符合中华医学会神经病学分会制定的《中国成人失眠诊断与治疗指南(2017版)》中失眠诊断标准[3],中医诊断参照《中医内科学》[4]中不寐诊断标准,同时符合心脾两虚证辨证标准:不易入睡,多梦易醒,心悸健忘,神疲食少,头晕目眩,腹胀便溏,面色无华,舌淡苔薄,脉细无力。纳入标准:符合中医、西医诊断标准,获得医院伦理委员会批准,患者或家属知情同意。排除标准:排除其他疾病引起失眠者,其他精神系统疾病者,药物禁忌症等。对照组53例,男女比例25∶28;年龄31~56岁,平均(42.94±5.11)岁;病程5个月~4年,平均(2.16±0.72)年。观察组54例,男女比例23:31;年龄35~51岁,平均(43.08±4.95)岁;病程1~3年,平均(2.05±0.78)年。两组患者基线资料比较,无显著差异(P>0.05),具有可比性。
  
  
  1.2 方法
  
  
  两组患者均接受艾司唑仑片(广东南国药业有限公司,国药准字H44022484,规格:1mg/片)口服,1片/次,1次/d,睡前服。观察组加用自拟方柴胡益神方治疗,组方:柴胡12 g、黄芩10 g、清半夏10 g、党参20 g、生白术30 g、茯苓30 g、生甘草10 g、远志10 g、陈皮15 g、生龙骨30 g、煅牡蛎30 g、煅磁石20 g、川芎30 g、菊花30 g、生姜10 g、大枣10 g,心血不足甚者加熟地、芍药以养心血,脘闷纳呆、苔腻者加苍术、厚朴以健脾燥湿、理气化痰,水煎服,早晚分服,1日1剂,两组均持续治疗1个月。
  
  
  1.3 观察指标
  
  
  (1)采用匹兹堡睡眠治疗指数(PSQI)[5]评价两组患者治疗前后睡眠情况,包括19个题目,从睡眠时间、催眠药物、睡眠障碍、睡眠效率、入睡时间、睡眠质量、日间功能障碍等7个方面评价患者睡眠质量,每个方面根据严重程度记0-3分,总分21分,得分越高提示睡眠质量越差。(2)采用睡眠严重程度指数(ISI)[6]评价睡眠的严重程度,包括睡眠问题对你的日间功能、生活质量、焦虑烦扰情绪的影响等5条项目,7个题目,每个题目依据影响程度记0-4分,总分28分,得分越高提示睡眠问题越严重,对患者影响越大。(3)依据主症:多梦易醒、不易入睡,次症:心悸健忘、神疲食少、头晕目眩等证候[7]严重程度记0-5分,得分越高提示证候越严重。(4)依据中医证候积分降低幅度评价患者效果[8],治愈:睡眠恢复正常,证候积分降低幅度>90%;好转:睡眠时间延长,证候积分降低30%~89%;无效:睡眠及其伴随症状未见改善,证候积分降低幅度<29%。
  
  
  1.4 统计学方法
  
  
  采用SPSS 20.0软件对文中数据进行处理,计量资料用表示,采用t检验,计数资料用(n,%)表示,用X2检验,P<0.05示差异显著。
  
  
  2 结果
  
  
  2.1 PSQI评分
  
  
  两组患者治疗前PSQI评分比较无明显差异(P>0.05),治疗后观察组各条目评分均低于对照组,差异显著(P<0.05)。见表1。
  
  
  表1 两组患者治疗前后PSQI评分比较
  
  
  2.2 ISI评分及中医证候积分
  
  
  两组患者治疗前ISI评分及中医证候积分比较无显著差异(P>0.05),治疗后观察组各证候积分及ISI评分均低于对照组,差异显著(P<0.05)。见表2。
  
  
  表2 两组患者治疗前后ISI评分及中医证候积分比较
  
  
  2.3 临床疗效
  
  
  对照组治愈15例,好转23例,无效15例,总有效率71.70%;观察组治愈23例,好转28例,无效3例,总有效率94.44%。观察组总有效率较对照组高,差异有统计学意义(X2=9.890 4,P<0.05)。
  
  
  3 讨论
  
  
  失眠是指人体保护性抑制异常,从而不能抑制神经细胞过度消耗,使神经细胞因过度消耗而衰弱,甚至衰竭,失眠不仅能影响患者工作、生活、学习,还对患者身心造成损害,严重者可出现焦虑症、抑郁症等疾病[9-10]。传统西医治疗失眠习惯采用艾司唑仑、地西泮等苯二氮卓类药物,虽治疗效果尚可,但易产生依赖性、耐药性。现今临床常推荐西医与中医药相结合,以期通过中医辨证论治,提高治疗效果,逐渐减少西药用量,从而减少西药带来不良反应[11]。
  
  
  失眠属中医学“不寐”“不得卧”等范畴,中医认为引起不寐原因与饮食不节、情志失常、劳逸失调、病后体虚等有关,认为由于情志失常、肝气郁结,肝郁化火,邪火扰动心神,神不安而不能寐;或因劳逸伤脾,而致脾虚气弱,脾不健运,气血生化无源,不能上奉于心,而致心神失养,发为不寐。而康进忠主任医师认为由于现代人多喜食冷饮,暴饮暴食,损脾伤胃,而致不寐。诚如《素问·逆调论》中言“胃不和则卧不安”。因过食冷饮、肥甘,则脾胃虚弱,无力运化水谷,而致宿食停滞,酿生痰热,痰热壅遏,上扰心神,症见多梦易醒、不易入睡、头晕目眩诸症;脾胃虚弱,脾失健运,则气血生化无源,而致气血两虚,无以滋养心神,使神不安舍,症见头晕、四肢倦怠、面色少华、心悸健忘。故而中医治疗以清热化痰、养心安神、健脾利水为主,方用自拟柴胡益神方。该方是以“伤寒论”经典名方柴胡桂枝干姜汤化裁而来,《伤寒论》第107条“伤寒八九日,下之,胸满烦惊,小便不利,谵语、一身尽重,不可转侧者,柴胡加龙骨牡蛎汤主之”。原方主要治疗伤寒往来寒热、胸胁苦满、烦躁惊恐不安,时有谵语,身重难以转侧的情况。导师康进忠主任医师结合临床经验及患者情况,在原方基础上去除辛热的桂枝和通下的大黄,加入健脾利湿渗水的生白术、茯苓,同时考虑失眠患者多伴头晕、头痛等症,故加入川芎、菊花等祛风、清热、止痛之药。该方中柴胡解表退热,黄芩善清中焦湿热,二者合为君药,用以和解邪热、透邪解郁;生龙骨、煅牡蛎二者长于镇惊安神,远志善安神益智、祛痰开窍,磁石善镇惊安神、聪耳明目,四者合为臣药,用以重镇、养心、安神;党参补中益气、生津养血,生白术健脾益气、燥湿利水,茯苓利水渗湿,清半夏长于燥湿化痰,生姜温中止呕,大枣益气补中、养血安神,陈皮消痞除胀,川芎、菊花用于兼治头痛、头晕之症,以上共为佐药,用以健脾和胃、利湿化饮、益气养血,甘草为使,调和众药,诸药相合,共凑清热化痰、健脾利水、养心安神之功效。动物实验表明生龙骨水煎液能延长自由活动大鼠的总睡眠时间或缩短戊巴比妥小鼠入睡时间并延长睡眠时间,具有显著镇静安神的作用[12]。动物实验表明,对两组健康小鼠分别注入磁石混悬液和生理盐水,结果提示磁石能显著延长小鼠睡眠时间,缩短小鼠入睡潜伏期时间[13]。现代药理学研究表明远志能抑制Ach E的活性,增加脑内乙酰胆碱含量,从而改善记忆力和学习能力,同时远志还具有良好脑保护作用[14]。本研究结果显示观察组PSQI评分显著低于对照组,中医证候积分及ISI评分均低于对照组,总有效率高于对照组,提示自拟柴胡益神方能显著改善患者睡眠质量,减轻失眠对患者生活质量、日间功能的影响,提高治疗效果。
  
  
  综上所述,自拟柴胡益神方能通过中医清热化痰、健脾利水、养心安神等功效,从而降低PSQI评分、ISI评分级中医症候积分,改善患者睡眠质量,提高患者生活质量,治疗效果显著,值得推荐。
  
  
  参考文献
  
  
  [1]李亚莉,宁文雅,谭立文,等.不同临床亚型失眠患者的心理影响因素特点[J].中南大学学报(医学版),2019,44(2):186-192.
  
  
  [2]杨莉莉,张永华,毛洪京,等.慢性失眠患者催眠药物使用状况及其影响因素分析[J].中国公共卫生,2019,35(3):348-351.
  
  
  [3]中华医学会神经病学分会,中华医学会神经病学分会睡眠障碍学组.中国成人失眠诊断与治疗指南[J].中华神经科杂志,2018,51(5):324-335.
  
  
  [4]周仲瑛.中医内科学[M].北京:中国中医药出版社.2003:154-158.
  
  
  [5]Buysse DJ,Reynolds CFⅢ,Monk TH,et al.The Pittsburgh sleep quality index:a new instrument for psychiatric practice and research[J].Psychiatry Res,1989(28):193-213.
  
  
  [6]Bsatien CH,Vallieres A,Morin C N.Validation of the Insomnia Severity Index as an outcome measure for insomnia research[J].Sleep Med,2001(2):297.
  
  
  [7]郑筱萸.中药新药临床研究指导原则{试行}[M].北京:中国医药科技出版社,2002:31.
  
  
  [8]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[M].南京:南京中医药大学出版社,1994:201-204.
  
  
  [9]叶光华.老年睡眠障碍的现代诊治及进展[J].现代中西医结合杂志,2003,12(18):2 018-2 019,2021.
  
  
  [10]王晓明,李军涛,刘玉静,等.抑郁失眠与单纯失眠的共性分析[J].世界睡眠医学杂志,2019,6(6):708-710.
  
  
  [11]丁科枫,邓杨春.从“心下痞”“失眠”中医证候分析慢性胃炎的防治思路[J].世界中西医结合杂志,2019,14(4):576-578,582.
  
  
  [12]祝巍源,苏圣智,冯锋,等.黑龙骨化学成分及药理活性研究进展[J].海峡药学,2018,30(9):38-42.
  
  
  [13]刘淑花,李世纪,于开明.磁石赭石微量元素及药理作用研究[J].微量元素与健康研究,2008,25(4):18-20.
  
  
  [14]刘大伟,康利平,马百平.远志化学及药理作用研究进展[J].国际药学研究杂志,2012,39(1):32-36,44.
标签:

上一篇:基于SWE技术评估三甲逍遥散治疗肝纤维化的临床观察

下一篇:没有了

合作客户


京ICP备18012487号-10 Copyright © 医学期刊网 版权所有 Power by DedeCms  XML地图|网站地图